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4/12/24

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5 formas en que los planes de Medicaid pueden ayudar a los padres a mantener a sus hijos neurodiscapacitados

por Jessica Ragnio, MSW, LICSW, y Directora Clínica Asociada en Mightier

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Dejemos de hacer que las familias trabajen para recibir cuidados. Hagamos que los cuidados trabajen para las familias.

En lo que respecta al sistema de salud mental pediátrica y a las opciones que ofrece, vamos a encontrar lagunas. Estas lagunas no se refieren sólo al número de proveedores disponibles. Estas lagunas tienen que ver con la forma en que se presta la atención de salud mental, a quién va dirigida y cómo involucra a los niños y a las familias. A esto hay que añadir las necesidades emocionales y conductuales de un niño neurodivergente, así como las de su familia. Si a esto le añadimos las complejidades que pueden surgir al navegar por Medicaid y el sistema sanitario, los retos son muchos. El sistema no siempre está preparado para facilitarles el acceso a la atención de salud mental.

He aquí 5 formas en que los planes de Medicaid pueden mejorar el acceso a la atención de salud mental de los niños neurodivergentes. Niños y adolescentes que pueden padecer diversos trastornos mentales, como TDAH, autismo o ansiedad. 

1.Ofrecer opciones de atención flexibles y cómodas

¿Cómo se acude a las citas en persona cuando se trabaja, los niños están en el colegio y hay que cuadrar varias citas médicas o de salud mental? A veces la respuesta es que no. Tener acceso a la atención no significa que se pueda acceder a ella. Pensar con flexibilidad en las opciones de atención pediátrica y para adolescentes, así como en la forma en que se prestan, puede aumentar el acceso de una familia.

Las soluciones digitales de salud mental pediátrica, como Mightier , permiten a las familias acceder a la atención y participar en ella desde su casa y en su propio horario. Opciones como esta hacen que la atención trabaje para las familias, en lugar de que las familias tengan que trabajar por la atención. 

2. Ofrecer una atención pensada para los niños

Hay una razón por la que existe una brecha en la atención de salud mental pediátrica. No solo hay menos proveedores de atención de salud mental pediátrica disponibles, así como menos opciones digitales y de telesalud para la atención pediátrica, sino que muchas formas de herramientas de atención de salud mental no están diseñadas teniendo en cuenta a los niños y adolescentes. 

Los niños aprenden jugando, se comprometen jugando, procesan la información y establecen relaciones jugando. La importancia del juego significa dos cosas. En primer lugar, la eficacia. Los niños necesitan que el juego se integre en sus cuidados para establecer confianza, alinearse con el tratamiento y los objetivos, y crecer y progresar de forma significativa. En segundo lugar, ¡el compromiso! Para todos los niños, pero especialmente para los niños neurodivergentes cuya atención, concentración y motivación suelen estar ligadas a cosas que les resultan positivas y gratificantes, el juego (y la diversión) es importante. Les hace volver y comprometerse.

Los videojuegos de biorretroalimentación basados en la evidencia, como Mightier, están pensados para los niños. Son eficaces para los niños neurodivergentes porque se basan en modelos de aprendizaje atractivos, experienciales y lúdicos. Los niños disfrutan jugando, se empoderan y se sienten positivos sobre sí mismos y su bienestar mientras juegan, y desarrollan una verdadera conciencia emocional y habilidades de regulación a través de la práctica porque están motivados para volver sesión tras sesión. 

3. Aumentar la flexibilidad sobre lo que ES la asistencia

Incluso cuando hablamos con cuidadores que intentan comprender las necesidades de salud emocional y conductual de sus hijos, su suposición inmediata es que atención equivale a terapia. Así es como está configurado tradicionalmente el sistema y cómo se ofrece normalmente la atención. La limitación aquí, sin embargo, es que la terapia pediátrica no siempre está disponible, no siempre es accesible, no siempre es conveniente y no siempre es divertida. Esto no es una crítica a la terapia. Es una afirmación sobre las limitaciones a las que se enfrentan las familias cuando intentan ayudar a sus hijos y acceder a la atención. Si nosotros, como sistema, podemos aumentar nuestra flexibilidad sobre lo que es la atención a la salud mental, y ayudar a las familias a identificar también opciones más "alternativas" y flexibles, podremos llegar a más niños y ayudarles. 

Esta flexibilidad comienza con el reconocimiento por parte de los estados y los planes de Medicaid de soluciones innovadoras, como las soluciones digital-first, como opciones para la atención. Una atención que puede ser tan eficaz como las modalidades tradicionales para las personas inscritas en los programas de Medicaid.   

4. Aumentar las opciones de gasto flexible

Neurodiversidad significa que los niños son diferentes entre sí. Eso significa que sus necesidades sanitarias mentales y físicas, sus necesidades emocionales, sus necesidades conductuales y sensoriales son diferentes entre sí. No todas las diferencias pueden planificarse y tenerse en cuenta. Lo que esto significa es que, al pensar en los servicios médicos y de atención sanitaria conductual que se ofrecerán y darán cobertura de seguro a una familia, habrá servicios, herramientas y recursos que inevitablemente quedarán fuera de esa cobertura. Los cuidadores son quienes mejor conocen a sus hijos y quienes mejor defienden las necesidades de sus hijos, pero a veces los conocimientos, la defensa y el amor de los padres no están a la altura de las normas rígidas que rigen la cobertura del seguro. Dotar a las familias de los fondos y la libertad necesarios para utilizar de forma más flexible las herramientas, servicios y recursos que puedan ayudar a sus hijos tiene un gran potencial para aumentar el acceso a la atención (sea cual sea la definición).

Los programas de exención, aunque siguen exigiendo que el programa "apruebe" el servicio, son un gran ejemplo de mayor flexibilidad en las opciones de atención. En Mightier, nos hemos asociado con programas de exención en varios estados para aumentar el acceso de las familias a herramientas de salud conductual pediátrica clínicamente validadas, basadas en la evidencia y accesibles digitalmente, como Mightier. 

5. Proporcionar apoyo para navegar por el sistema

¿Qué tipo de servicios necesita un niño, qué tipos de servicios de apoyo familiar hay disponibles y cómo de fácil es para los cuidadores encontrar y acceder a esos servicios? A veces las opciones están ahí, pero ocultas o son difíciles de obtener. Algunas familias no saben dónde buscar. Para algunos, la carga de navegar por un sistema con el que no están familiarizados es abrumadora. Cuando las cosas son abrumadoras, a menudo ni siquiera podemos empezar la tarea. Escuchamos estos ejemplos una y otra vez de cuidadores que buscan desesperadamente apoyo para las necesidades emocionales y de comportamiento de sus hijos. Lo oímos tan a menudo, de hecho, que lo consideramos una etapa real del "Viaje del Cuidado" de las familias.

Los servicios de coordinación de la atención y gestión de casos de Medicaid ayudan a las familias a navegar por el sistema sanitario, acceder a los servicios necesarios y coordinar la atención entre múltiples proveedores. Estos servicios son valiosos para cualquier persona que no esté familiarizada con el sistema sanitario, pero son especialmente valiosos para las familias de niños neurodivergentes con necesidades médicas y de desarrollo complejas.

Si usted es cuidador de un niño neurodivergente, es importante tener en cuenta que las prestaciones y los criterios de elegibilidad de Medicaid pueden variar de un estado a otro. Póngase en contacto con organizaciones locales de defensa o grupos de apoyo a familias de niños con necesidades neurodivergentes para saber qué les ha resultado útil a otras familias de su zona.

Si desea más información sobre cómo poner Mightier a disposición de sus afiliados de Medicaid, hablemos: https://www.mightier.com/health-plans/get-in-touch/

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